病史资料是诊断癫痫最重要的依据,癫痫在很大程度上是一种临床诊断。按照定义,临床出现两次非诱发性癫痫发作时就可以诊断癫痫了,通常也就可以考虑药物治疗了。

多数情况下,详细询问病史,尤其是发作史,就可确定发作性症状是否为癫痫性发作,甚至可以初步进行发作类型和癫痫类型的诊断,然后借助后期的脑电图及影像学检查来进一步验证或明确前期诊断。

癫痫发作史要记录完整!

病史采集不充分是造成癫痫误诊的最常见原因。癫痫发作往往历时短暂,医生亲眼目睹癫痫发作的可能性不大,所以详细而有条理的病史询问尤为重要。如果条件允许,最好发作目击者能够陪同患者本人一同就诊,以便获取完整的病史。如有可能,建议患者或家属用手机或摄像机把发作过程摄录下来,就诊时供医生分析。因为发作有很多种,确定患者的发作类型是非常有必要的。所以在患者发作时,身边的人不要慌张,并要记得留意观察,记录发作时长和发作的症状、发作频率等,为医生的正确诊断提供真实可靠的病史。

癫痫病的发作史主要包含:

(1)首次发作的年龄;

(2)大发作前是否有“先兆”;

(3)发作时的详细过程;

(4)有几种类型的发作;

(5)发作的频率;

(6)发作有无诱因;

(7)是否应用了抗癫痫药物治疗及其效果。

“不要漏掉轻微发作”

完整的发作类型信息对于癫痫的类型诊断很重要。患者或发作目击者不但要关注表现明显的发作(如大发作),对于某些“轻微发作”也千万不能忽略,例如,先兆发作、肌阵挛发作、意识障碍轻微的局灶性发作等。千万不要小看这些轻微发作,他们很有可能改变医生对于癫痫的类型诊断。

比如,有过数次原发性大发作且既往史正常的青少年患者,如果有晨起后肢体“抖动”的情况,则可能是“青少年肌阵挛癫痫”,否则可能是“仅有大发作的特发全面性癫痫”。

用户评论

填写评论