癫痫治疗是一个长期的过程,治疗一定要有系统性,抗癫痫药物治疗必须坚持长期不间断的定时定量的原则才能有效。不能随便换药,也不能随便停药,不然很容易前功尽弃。今天,我们就来聊聊抗癫痫药的停药原则。

由中国抗癫痫协会编著、人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南(癫痫病分册2015修订版)》中关于“停药原则” 是这样描述的:

癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后,大约有60-70%可以实现无发作。通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在减停药的可能性,但是否减停、如何减停,还需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况,仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。 所以呢,减药、

首先,我们需要重视脑电图对减停抗癫痫药物的参考价值。减药前须复查脑电图,停药前最好再次复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停药物,而且减药过程中需要定期(每3-6个月)复查长程脑电图,如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电,需要停止减量。

当然,也存在一些特例。不是所有患者都必须在撤停药前复查脑电图。比如,少数年龄相关性的癫痫综合征(如伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫)的患者,如果超过了患病年龄,并不完全要求撤停药前复查脑电图正常。而对于存在脑结构性异常的患者或者一些特殊综合征(如青少年肌阵挛癫痫等)的患者,判断可以减停药的标准会延长到3-5年无发作。

此外,要记得“欲速则不达”。一但决定停药,要坚持一个“慢”字。慢不是保守而是有科学根据的慎重。只用一种药治疗的时候,减药过程所需时间不能少于6个月;用多种药治疗时,每种药物减停时间不能少于3个月,而且一次只能撤停一种药。

还需要注意的是,如果在撤药过程中再次出现癫痫发作,要及时告诉医生,一般医生会将药物恢复到减量前一次的剂量。如果停药后短期内出现癫痫复发,也需要主动告知医生你的情况,一般需要重新开始吃药。但是,如果在停药1年后出现有诱因的发作,可以和自己的家人朋友一同注意观察,避免诱发因素,可以暂不应用抗癫痫药物;如果每年发作2次以上,就需要重新开始治疗。

用户评论

填写评论